العلاج بالتلقيح الصناعي IVF و الحقن المجهري ICSI؛ الفروقات، المراحل، الآمال والإجابات عن جميع الأسئلة
الفرق بين التلقيح المخبري (IVF) وحقن الحيوان المنوي داخل البويضة (ICSI): التطبيقات، المزايا والاختيار المناسب
تُعدّ طريقتا التلقيح المخبري (IVF) وحقن الحيوان المنوي داخل البويضة (ICSI) من أساليب علاج العُقم الأساسية. في IVF يُترك التقاء البويضة والحيوان المنوي ليحدث بشكل طبيعي في المختبر، أما في ICSI فيتمّ حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة مباشرة عبر ميكروسكوب دقيق لتعزيز فرصة الإخصاب.
من يستفيد من التلقيح المخبري (IVF)؟
إذا حاول الزوجان الحمل طبيعياً لعدة أشهر أو سنوات دون نجاح، وكانت بويضات المرأة سليمة وقناتا فالوب مفتوحتين، ونوعية الحيوانات المنوية للرجل طبيعية، فإن IVF خيار أقلّ توغّلاً وفرصة جيدة لحدوث الإخصاب داخل المختبر.
متى يُوصى بالحقن المجهري (ICSI)؟
يُفضّل ICSI في حال كانت حركة الحيوانات المنوية ضعيفة (أستنوزواسبرميا)، أو شكلها غير طبيعي (تيراتوزواسبرميا)، أو عددها قليل جداً، حتى في حالات انعدام الحيوانات المنوية مع إمكانية استخراجها من الخصية. كما يُعاد اللجوء إليه إذا فشل IVF سابق في إحداث الإخصاب أو نمو الأجنة.
هل الحقن المجهري أكثر ألماً أو خطورة؟
من الناحية الجسدية مرتفعات الألم والتخدير متماثلة بين IVF وICSI، إذ تشمل كلتاهما تحفيز المبايض، واستخراج البويضات، ونقل الأجنة. التباين الوحيد في المختبر ولا يشعر به المريض، وكلا الطريقتين آمنتان في المرافق المتخصصة.
هل ICSI أكثر تكلفة من IVF؟
عادةً ما تكون تكاليف ICSI أعلى قليلاً لاحتياجها لمعدات ميكروسكوبية متقدمة وفنيين متخصصين. ومع ذلك، إذا أدّت إلى نجاح العلاج، فإن التكلفة الإضافية تُعتبر استثماراً مجدياً، وغالباً ما تُدرج ضمن حزم علاجية متكاملة.
أيّ التقنية تحقق نسب نجاح أعلى؟
تعتمد معدلات النجاح على سبب العُقم. إذا كان العائق في الحيوانات المنوية، فإن ICSI يتفوّق، أما في حال كانت الخصائص المنوية طبيعية، فإن IVF يحقق نسباً عالية من الإخصاب والحمل. يحدّد الطبيب النهج الأنسب بعد مراجعة تحاليل السائل المنوي واحتياطي البويضات وسوابق العلاج.
خطوات إجراء عمليتي IVF وICSI
تتم مراحل العلاج باللقاح المختبري بالترتيب الآتي:
- تحفيز المبايض: حقن هرمونات الغدد التناسلية (FSH/LH) ومتابعة عبر الموجات فوق الصوتية والاختبارات الهرمونية كل ٢–٣ أيام.
- استخراج البويضات (OPU): تحت تأثير تخدير موضعي أو مهدّئ خفيف، تُستأصل البويضات باستخدام إبرة عبر سونوغرافي مهبلي.
- الإخصاب في المختبر: في IVF توضع البويضات والحيوانات المنوية معاً في وسط زراعي، وفي ICSI يُحقن حيوان منوي داخل كل بويضة باستخدام ميكروسكوب دقيق.
- تنمية الأجنة: الاحتفاظ بالأجنة في حاضنات (إنكوباتورات) محكومة بدرجة الحرارة ودرجة الحموضة والغازات حتى تصل لمرحلة الكيسة الأريمية (اليوم ٥–٦).
- نقل الأجنة (ET): اختيار أفضل الأجنة ونقلها عبر قسطرة رفيعة إلى تجويف الرحم، مع وصف البروجيستيرون لتعزيز الانغراس.
الجدول الزمني ومدة العلاج
عادةً ما يستغرق تحفيز المبايض من ٨ إلى ١٤ يوماً. يتمّ استخراج البويضات بعد ٣٦–٣٨ ساعة من حقن HCG. يُنقل الجنين في اليوم الثالث أو الخامس، ويُجرى اختبار الحمل بالدم (β-hCG) بعد ١٠–١٢ يوماً من النقل.
شروط المرشح المناسب لـ IVF/ICSI
تزداد فرص النجاح عند النساء تحت سنّ ٣٧ عاماً وبحصولهنّ على مستويات طبيعية من AMH وFSH، وعند الرجال القادرين على استخراج الحيوانات المنوية (TESE). كما يجب أن يكون بطانة الرحم (الأنسجة الداخلية) سليمة من حيث السمك والبنية.
المخاطر والآثار الجانبية
قد يحدث متلازمة فرط الاستجابة للمبايض (OHSS) فتسبب تورماً وألماً بالبطن وغثياناً. يزيد احتمال الحمل بتوامين، مع مخاطرة أعلى بارتفاع ضغط الدم الحملي. بعد استخراج البويضات قد تظهر نزوف بسيطة أو عدوى موضعية يُتوقّف عنها بالمضادات الحيوية. يُنصح بالدعم النفسي للتخفيف من الضغط العاطفي.
التكاليف والعوامل المؤثرة
تشكل أدوية تحفيز المبايض نحو ٥٠–٦٠٪ من التكلفة الإجمالية. تضم المصاريف الأخرى الاختبارات الهرمونية، والسونار، والتخدير، وخدمات المختبر ونقل الأجنة. يؤثر موقع المركز وسمعته على الأسعار، لذا من المهم الحصول على استشارة مالية قبل البدء.
التقنيات المساعدة في علاج العقم
- التشخيص الجيني قبل الانتقاء (PGD/PGS) لاكتشاف التشوهات الكروموسومية.
- التبرع بالبويضات أو الأجنة عند عدم توفر خلايا مناسبة.
- تجميد الأجنة (Frosting) واستخدامها في دورات لاحقة.
- العلاجات المناعية (حقن الخلايا الليمفاوية، IVIG) لرفع فرص النجاح.
الأسئلة الشائعة
هل احتمال الحمل بتوأم أعلى؟ نعم؛ نقل جنينين معاً يزيد الرغبة بتوأم، لكن اختيار جنين واحد عالي الجودة يقلل هذا الخطر.
إلى متى يحافظ الجنين المجمد على جودته؟ الدراسات تشير إلى أن الجنين يبقى صالحاً لعدة سنوات، ويفضل استخدامه خلال ٢–٣ سنوات الأولى.
هل يمكن إجراء IVF وICSI في نفس الدورة؟ نعم؛ يمكن تطبيق كل تقنية على بويضات مختلفة ضمن الدورة نفسها وفقاً لجودة الحيوانات المنوية.
ما تأثير عمر الرجل؟ رغم أن تأثيره أقلّ من عمر المرأة، إلاّ أن تقدم سن الرجل قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية، لذا يجب فحص السائل المنوي بدقة.
التحضيرات قبل بدء العلاج
- تحقيق مؤشر كتلة الجسم بين ۱۸٫۵ و۲۵ لتحسين استجابة المبايض.
- إيقاف التدخين والكحول والعقاقير الهرمونية غير المصرح بها قبل العلاج بشهر على الأقل.
- تناول مكملات حمض الفوليك، فيتامين D، الزنك وأوميجا ۳ بمشورة الطبيب.
- إجراء فحوصات عامة (سكر الدم، وظائف الغدة الدرقية، الهيموجلوبين، العدوى).
- جلسات استشارة نفسية للتحكم بالقلق والتوتر.
الرعاية بعد نقل الجنين
- تجنّب الأنشطة الشاقة كالرياضة المكثفة ورفع الأوزان الثقيلة.
- الراحة النسبية مع مشي خفيف ونوم منتظم.
- اتباع نظام غذائي مريح وتجنب المأكولات المسببة للانتفاخ وشرب السوائل بكثرة.
- تجنّب الجماع حتى تأكيد الحمل أو وفقاً لتوجيهات الطبيب.
- إدارة التوتر وتجنّب الأخبار السلبية.
ماذا يجب فعله إذا فشل العلاج؟
الفشل في الدورة الأولى لا يعني نهاية الطريق. بعد تحليل أسباب الفشل (جودة البويضات، الأجنة أو بطانة الرحم)، يمكن الاستعانة بالتقنيات الجينية المساعدة، أو استخدام الأجنة المجمدة، أو تعديل بروتوكول الأدوية. الدعم النفسي ضروري لتجاوز الصدمة العاطفية والاستعداد للجولات القادمة.
الخلاصة
لا تعدّ عمليتا IVF وICSI مجرد إجراءات طبية؛ بل هما تجربة إنسانية تشغل الجسد والعقل والأمل. ينبغي أن يرافق كل قرار استشارة علمية ودعم نفسي حقيقي. بخطوات مدروسة وصبر ورفقة فريق العلاج، يمكنكم أن تخطوا نحو مستقبل أكثر إشراقاً مما تبدو عليه اليوم.
تعليقكم :