عقم الرجال؛ الأسباب الشائعة وطرق التشخيص والعلاجات الحديثة
مشاكل الحيوانات المنوية: العدد والنوعية والحركة
السبب الرئيس في عقم الرجال هو اختلال جودة أو وظيفة الحيوانات المنوية. فحتى مع الصحة العامة الجيدة، قد تمنع مشاكل الخلايا المنوية الإخصاب. يُعد فحص السائل المنوي أول خطوة في تقييم عقم الذكور، إذ يقدّم معلومات دقيقة عن قدرات الإنتاجية.
1. قلة عدد النطاف (Oligozoospermia)
يجب أن لا يقل العدد عن 15 مليون نطفة لكل ملليلتر. انخفاض العدد يقلّل فرص وصول الحيوانات المنوية الصحية إلى البويضة. الأسباب تشمل اضطرابات في الخصية أو الهرمونات أو انسداد مساري.
2. ضعف الحركة (Asthenozoospermia)
يجب ألا تقل نسبة النطاف المتحركة عن 32%. عوامل مثل الحرارة المزمنة، التغذية السيئة، التهابات الخصية، أو التدخين تضعف الحركة.
3. التشوه الشكلي (Teratozoospermia)
ينبغي أن تكون 4% على الأقل من النطاف طبيعية الشكل (رأس بيضاوي، وسط سليم، ذيل مرن). التشوه يعوق الحركة والإخصاب. الأسباب قد تكون جينية أو ناجمة عن السموم أو التوتر.
4. متعدد المشاكل (Oligoasthenoteratozoospermia)
انخفاض العدد، وضعف الحركة والتشوه معًا يشكل أصعب حالات العقم الذكوري، ويستلزم تقنيات متقدمة مثل ICSI أو اختيار النطاف المجهري.
5. انعدام النطاف (Azoospermia)
غياب كامل للنطاف في السائل المنوي. قد يكون ناجمًا عن انسداد أو فشل إنتاجي. العلاج يعتمد على مصدر المشكلة؛ إما استخراج نطاف من الخصية أو اللجوء للنطاف المانح.
6. ارتفاع الكريات البيض أو العدوى
ظهور خلايا مناعية في السائل يشير لالتهاب أو عدوى في البروستاتا أو البربخ. يُعالج بالمضادات الحيوية ومتابعة طبية للشفاء وتحسين جودة النطاف.
الأسباب الهرمونية والانسدادية للعقم
لا يقتصر العقم على السائل المنوي؛ إذ تشمل الأسباب اختلالات هرمونية، انسداد القنوات، أمراض الخصية ومشكلات مكتسبة. بعضها لا يظهر بأعراض ويكتشف بالفحوص المتخصصة.
1. اضطرابات الهرمونات الجنسية
- FSH منخفض: ضعف إنتاج النطاف في الخصية
- LH منخفض: اختلال في إنتاج التستوسترون
- تستوسترون منخفض: يقلل الرغبة والأداء الجنسي وجودة النطاف
- ارتفاع البرولاكتين أو اضطراب الغدة الدرقية
تعالج بحل السبب (ككتل الغدة النخامية أو اضطراب الغدة الدرقية)، ثم هرمونات أو جراحة.
2. انسداد قنوات النطاف
- أسباب: جراحات سابقة، عدوى، إصابات أو أمراض خلقية
- تشخيص بالسونار وتقييم حجم الخصية وأحيانًا خزعة
- علاج جراحي أو استخراج نطاف للـICSI
3. دوالي الخصية (Varicocele)
- ارتجاع في الأوردة يرفع حرارة الخصية ويضعف إنتاج النطاف
- تشخيص بالموجات الدوبلر
- علاج بجراحة الميكرو أو المنظار لتحسين جودة السائل
4. أمراض الخصية والعوامل الجينية
- خصية هاربة، إصابات سابقة، أمراض مناعية
- تشخيص بكاريوتايب وفحوصات جينية
- خزعة للخصية أو نطاف مانحة حسب الحالة
التأثيرات النمطية والبيئية على العقم
نمط الحياة يؤثر بجودة السائل المنوي وتوازن الهرمونات. حتى الرجال الأصحاء جينيًا يتأثرون بتغذية خاطئة أو بيئة ملوثة.
1. التغذية والفيتامينات
- الأطعمة المصنعة والدهون والسكريات تزيد الإجهاد التأكسدي وتضر بـ DNA النطاف
- المضادات الأكسدة: الفيتامين C، E، السلينيوم، الزنك تحسن العدد والحركة
- نقص الفولات يزيد التشوهات الوراثية
2. الحرارة والبيئة
- ملابس ضيقة، الجلوس مطولًا، اللابتوب على الفخذين، أو الحمامات الحارة ترفع حرارة الخصية
- ينصح بالملابس القطنية والحركة وتجنب الحرارة المزمنة
3. النشاط البدني
- الرياضة المعتدلة تعزز التستوسترون وتدفق الدم للخصية
- تجنب المنشطات الهرمونية والممارسات المفرطة التي تضر بالإنتاج
4. التدخين والكحول والمواد المخدرة
- التدخين بأنواعه يقلل الحركة ويضر DNA النطاف
- الكحول يخل بالتوازن الهرموني ويؤثر على الأداء الجنسي
- المخدرات، خصوصًا الحشيش والميث، تقضي على الخصوبة
5. التوتر والنوم
- التوتر المزمن يرفع الكورتيزول ويضعف إنتاج النطاف
- نوم كافٍ (7–8 ساعات) يعيد التوازن الهرموني
- تقنيات الاسترخاء أو الاستشارة النفسية لمحاربة القلق
الخلاصة
عقم الرجال ليس مشكلة طبية فقط، بل أسلوب حياة. بتحسين التغذية والتمارين والإقلاع عن التدخين وإدارة التوتر، يمكن تعزيز جودة النطاف. جنبًا إلى جنب مع العلاجات مثل IUI وICSI، تزداد فرص الإنجاب بشكل كبير.
تعليقكم :